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月底起職工醫(yī)保可報銷門診費

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2022-12-19 07:51 來源:常德晚報 作者:王浪 通訊員 劉繁榮

近日,記者從常德市醫(yī)療保障事務中心獲悉,我市將于12月31日正式啟動職工醫(yī)保門診共濟改革。改革后,我市執(zhí)行新的普通門診統(tǒng)籌政策和個人賬戶計入辦法,職工醫(yī)保門診保障由個人積累模式轉向互助共濟模式。

“醫(yī)保卡”劃入辦法和標準全省統(tǒng)一

市醫(yī)保事務中心相關負責人介紹,個人賬戶劃撥方面,在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶,標準為本人繳費基數的2%。2023年1月前參加職工醫(yī)保并建立了個人賬戶的退休人員,按全省統(tǒng)一的75元/月劃入。改革前未建立個人賬戶的退休人員不劃個人賬戶。

普通門診費用首次納入報銷范圍

過去,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出以保住院為重心,門診費用除特定疾病作為“門診慢病”納入報銷外,其他普通門診醫(yī)療費用只能通過醫(yī)保個人賬戶支付。改革后,參保職工在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診費用可以納入醫(yī)保支付范圍,憑身份證、社??ā⑨t(yī)保電子憑證直接結算,“普通門診費報不了”將成為歷史。

報銷比例最高可達70%,最多可報2000元

改革后,門診看病能報銷多少錢?市醫(yī)保事務中心相關負責人介紹,在支付標準方面,我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的普通門診待遇政策,一級醫(yī)院(含基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院門診起付線分別為0元、200元和300元,起付線以上部分,報銷比例分別為70%、60%、60%。一個自然年度內,起付標準金額累計不超過300元,在職職工普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元,退休人員普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

個人賬戶可給家人看病買藥

改革后,醫(yī)保個人賬戶可以在參保人員家庭成員之間共濟使用,可以支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,還可以用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。

終審:晏紫卉
【我要糾錯】 責任編輯:晏紫卉
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