“這個(gè)病人的住院診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)與實(shí)際住院天數(shù)不符，超過實(shí)際住院天數(shù)，需要進(jìn)一步審核?！苯?，安鄉(xiāng)縣醫(yī)保局基金監(jiān)管工作人員通過智能審核，發(fā)現(xiàn)縣內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在參保患者住院診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)與實(shí)際住院天數(shù)不符異常情況，當(dāng)即組織醫(yī)?；藢＜夜餐巴撫t(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查了解情況，約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令即時(shí)整改。

今年以來，安鄉(xiāng)縣醫(yī)保局以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為抓手，積極推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，建立健全數(shù)據(jù)篩查、財(cái)務(wù)審計(jì)、病歷審核等合作機(jī)制，持續(xù)完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，積極推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，利用醫(yī)保知識(shí)庫、規(guī)則庫及人工智能，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變，多措并舉健全嚴(yán)密有力多元化基金監(jiān)管機(jī)制，形成良好基金監(jiān)管生態(tài)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。