您好！函件收悉，經(jīng)調(diào)查處理，現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：
1、出生后新生兒伍XX、伍XX住院未能在常德市第一人民醫(yī)院報銷，其主要原因是伍XX、伍XX出生當(dāng)日在未參保情況下均已登記入院，新生兒父親伍XX在新生兒就醫(yī)后來西洞庭醫(yī)保處繳費參保，導(dǎo)致住院期間未能查詢到繳費信息，所以只能回西洞庭醫(yī)保處報銷。
2、按照常政發(fā)〔2016〕17號《常德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》第二十四條的規(guī)定，“參保人員住院要按分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，因病情危急搶救未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)治療住院的，應(yīng)當(dāng)在入院治療后3個工作日內(nèi)報首診醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按政策報銷標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。未按轉(zhuǎn)診辦理手續(xù)的，報銷比例下浮15%”，故其小孩只有辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)，才能享受正常報銷。目前醫(yī)保處已為其開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算轉(zhuǎn)診手續(xù)。

感謝您對我們工作的信任與支持！
常德市西洞庭管理區(qū)人力資源和社會保障局
2020年8月7號