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來信情況
信件標題	關(guān)于工傷醫(yī)療費沒有報銷的一部分由誰承擔
來信人	諸**	來信日期	2021-02-01
信件索引號	202100192
信件內(nèi)容	我是常德天城建設(shè)公司員工諸龍龍，10月15日發(fā)生工傷，足跟骨粉碎性骨折內(nèi)固定，墊付醫(yī)藥費31850元，實際給我報銷只有27743元。本人已向相關(guān)部門申請工傷認定，并也通過認定為工傷，據(jù)我自己了解到的政策，被認定為工傷后，是百分之百全額比例支付的，但目前并沒有進行百分之百全額比例支付；現(xiàn)對于此情況，我想咨詢一下，這部分差額到底由誰承擔？
公開狀態(tài)	已公開	辦理狀態(tài)	已辦結(jié)

辦理結(jié)果
回復部門	市人社局	回復日期	2021-02-07
辦理結(jié)果	您好！您所反映的問題已收悉，現(xiàn)將有關(guān)情況回復如下：您在住院期間共產(chǎn)生31852.35元住院費用，工傷保險基金支付了醫(yī)療費用27503.99元和住院伙食補助費用220.00元，扣除了4348.46元?？鄢馁M用屬“工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準”外的費用，無法予以報銷。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的（簡稱“三個目錄”），從工傷保險基金支付。無其它法律法規(guī)規(guī)定住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費差額部分由誰承擔。但您治療工傷所產(chǎn)生的“三個目錄”內(nèi)的費用已經(jīng)100%予以報銷。感謝您對我們工作的信任與支持！常德市人力資源和社會保障局 2021年2月5日

辦理結(jié)果

回復部門

市人社局

回復日期

2021-02-07

辦理結(jié)果

您好！您所反映的問題已收悉，現(xiàn)將有關(guān)情況回復如下：
您在住院期間共產(chǎn)生31852.35元住院費用，工傷保險基金支付了醫(yī)療費用27503.99元和住院伙食補助費用220.00元，扣除了4348.46元?？鄢馁M用屬“工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準”外的費用，無法予以報銷。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的（簡稱“三個目錄”），從工傷保險基金支付。無其它法律法規(guī)規(guī)定住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費差額部分由誰承擔。但您治療工傷所產(chǎn)生的“三個目錄”內(nèi)的費用已經(jīng)100%予以報銷。
感謝您對我們工作的信任與支持！
 
常德市人力資源和社會保障局
2021年2月5日

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