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來信情況
信件標(biāo)題 關(guān)于意外傷害醫(yī)療保險報銷的問題
來信人 黃** 來信日期 2022-05-05
信件索引號 202200753
信件內(nèi)容
領(lǐng)導(dǎo)您好!想咨詢一下關(guān)于意外傷害醫(yī)療保險報銷的問題。我母親是石門縣的教師,買了常德市醫(yī)療保險,現(xiàn)已退休在長沙居住。前些日子在家不小心摔倒導(dǎo)致骨折,在湖南省人民醫(yī)院治療。想問一下這類意外傷害能否使用醫(yī)療保險報銷,如果可以使用醫(yī)療保險,是怎么樣的報銷。

公開狀態(tài) 已公開 辦理狀態(tài) 已辦結(jié)
辦理結(jié)果
回復(fù)部門 市醫(yī)保局 回復(fù)日期 2022-05-11
辦理結(jié)果

常德市醫(yī)療保障局回復(fù):

您好!函件收悉,經(jīng)調(diào)查處理,現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下:

石門縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保意外傷害住院(縣域外)報銷辦理流程為:1.出險報案。參保人發(fā)生意外傷害住院后,第一時間向縣醫(yī)療保障事務(wù)中心報案,報案電話:18711612091、13786610135;2.現(xiàn)場調(diào)查。意外傷害保險承辦機構(gòu)自接收到申請材料后20個工作日內(nèi)完成查勘并出具查勘結(jié)論。對不符合報銷條件的,不予報銷告知理由并退回申請材料。3.受理。縣醫(yī)療保障事務(wù)中心工作人員受理申請人提交的申請材料,確認(rèn)其是否屬于受理范圍、材料是否齊全。屬于受理范圍且材料齊全的當(dāng)場受理,材料不全的一次性告知需補齊的材料并重新提交;不予受理的告知理由。4.審核??h醫(yī)療保障事務(wù)中心對提交的材料進行審核,計算報銷待遇。5.撥付。報銷醫(yī)療費用通過基金財務(wù)部門撥付給申請人。應(yīng)提供的材料:有效身份證件(身份證、社保卡、戶口頁);診斷證明書、入院記錄和出院記錄;住院費用發(fā)票原件;住院費用匯總清單;參?;颊咩y行卡或存折復(fù)印件一份(不是本人的需提供關(guān)系證明及付款委托書);與個案相關(guān)的其他證明(例:轉(zhuǎn)診證明、異地居住證、營業(yè)執(zhí)照等)。

石門縣醫(yī)保局工作人員已向您告知了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保意外傷害住院報銷的相關(guān)政策、辦理流程和所需材料。

感謝您對我們工作的信任與支持。

 

 

常德市醫(yī)保局

2022年5月11日


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