如何應(yīng)對(duì)突變株對(duì)疫苗的影響？

針對(duì)以上兩個(gè)影響疫苗保護(hù)效果的原因，有解決的方法嗎？

最近，國(guó)家正在對(duì)接種疫苗加強(qiáng)針的問(wèn)題進(jìn)行論證。結(jié)合我國(guó)已上市的幾款疫苗的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)接種劑次可以提升疫苗的保護(hù)效果。但對(duì)全人群是否及何時(shí)開展接種6個(gè)月后的加強(qiáng)免疫，還待進(jìn)一步研究，并且要根據(jù)疫情的情況來(lái)綜合研判。

同時(shí)，一些國(guó)家已經(jīng)開始實(shí)施加強(qiáng)劑接種了。到目前，已有42萬(wàn)多名以色列人注射了第三劑加強(qiáng)針；柬埔寨也于近期開展加強(qiáng)針接種；英國(guó)媒體最新消息稱，英國(guó)將在秋天為所有50歲以上人群、臨床弱勢(shì)人群以及醫(yī)護(hù)人員接種第三針新冠疫苗。這提示，接種疫苗加強(qiáng)劑，很可能成為未來(lái)新冠疫情防控的重要途徑。

如何加強(qiáng)，免疫效果更好？

那么，采取何種接種方式更有利于提升保護(hù)效果呢？這無(wú)疑又是一個(gè)燒腦的問(wèn)題。

一般而言，采取基礎(chǔ)程序接種的疫苗用于加強(qiáng)接種，在一定時(shí)間間隔后加一針就可以了，看起來(lái)更順理成章，這屬于傳統(tǒng)的強(qiáng)化免疫方法。

但是否還有其他組合方式呢？科學(xué)家基于對(duì)各種疫苗的分析，認(rèn)為各種疫苗研發(fā)線路各有長(zhǎng)處，從各種疫苗之間進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短或可更好地發(fā)揮疫苗的優(yōu)勢(shì)，取得1十1＞2的效益。如滅活類疫苗與重組蛋白亞單位類疫苗很少或幾乎沒(méi)有細(xì)胞免疫，而病毒載體疫苗、核酸疫苗同時(shí)具有細(xì)胞免疫與體液免疫的優(yōu)勢(shì)，用之為前兩種疫苗作加強(qiáng)免疫，可彌補(bǔ)缺點(diǎn)，補(bǔ)了短板。

此外，由于不同種類新冠疫苗其針對(duì)新冠病毒的抗原位點(diǎn)各不相同，若采用多種疫苗，則有可能對(duì)病毒位點(diǎn)的免疫覆蓋更多，產(chǎn)生免疫效果會(huì)更好。這種接種程式，又稱為“序貫接種”法。近期有關(guān)“序貫接種”正成為多國(guó)研究的熱點(diǎn)，且已經(jīng)有數(shù)據(jù)證實(shí)，“序貫接種”確有優(yōu)勢(shì)。

雖然已有越來(lái)越多的研究證實(shí)了“序貫接種”的優(yōu)越性，但在推廣“序貫接種”時(shí)，還有很多因素是需要考慮的，其中“接種途徑”就是影響著可及性和群眾接種意愿的一項(xiàng)因素。目前全球所有已應(yīng)用的新冠疫苗都是注射型的，同時(shí)，已有研究探索使用更方便的接種途徑開展免疫接種。

創(chuàng)新免疫途徑，霧化吸入疫苗開創(chuàng)先河

近期，由我國(guó)軍事科學(xué)院陳薇院士團(tuán)隊(duì)和康希諾生物共同合作的全球首個(gè)霧化吸入用新冠疫苗Ⅰ期臨床研究結(jié)果已公開發(fā)表在《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）。該研究評(píng)估了18 歲及以上成年人霧化吸入腺病毒載體新冠疫苗Ad5-nCoV 后的安全性、耐受性和免疫原性。

試驗(yàn)表明，霧化吸入 1 劑 Ad5-nCoV 僅需要使用 1/5 劑肌內(nèi)注射用Ad5-nCoV的劑量；肌內(nèi)注射后 28 天采用霧化吸入加強(qiáng)免疫可產(chǎn)生高水平中和抗體。

2021年9月18日中國(guó)藥學(xué)大會(huì)上軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院生物工程研究所報(bào)告的吸入劑型腺病毒載體新冠疫苗與滅活疫苗序貫使用的最新研究數(shù)據(jù)顯示，完成2針次滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后，第3劑接種吸入劑型腺病毒載體新冠疫苗，總體不良反應(yīng)發(fā)生率低于接種滅活疫苗，且可誘導(dǎo)極高水平的IgG抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，以吸入式新冠疫苗加強(qiáng)所產(chǎn)生的針對(duì)新冠病毒S蛋白的特異性抗體水平是滅活疫苗的7倍和9倍（見下圖）。這提示，霧化吸入用疫苗可以作為加強(qiáng)劑應(yīng)用。